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Declaração de saúde

Por favor, preencha o seguinte formulário para participar na nossa atividade.

Como conheceu Dr. Sergio Alves
Toma algum medicamento?
Tem ou já teve problema com anestesia?
Está grávida ou amamentando?
Tem alguma doença?
Já teve Trombose?
Já teve COVID?
Já fez alguma cirurgia?
Marque se tiver algum desses quadros de saúde.
Aergia Respirtória:
Faz uso de Anticoncepcional
Alégico à:
Alergia Cutanea
Tabagismo

Obrigado(a)!

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